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2019的复式票:挺起您的腰桿,向腰軟說不

三d单选单全复式玩法 www.kmlor.icu 生活中,相信不少朋友都出現過意外“閃腰”的情況,出現腰部酸軟無力、酸脹疼痛等不適,不能彎腰活動。有人說這是腰椎間盤突出癥,也有人說是急性腰肌勞損,其實,導致這種情況發生的罪魁禍首是“腰椎小關節紊亂”。腰椎小關節紊亂在臨床上通常急性發作,且多發生在久坐的辦公職員、勞動強度大的工人及年齡較大的老年人等,發作時腰骶部疼痛劇烈,有時可有大腿后外側牽扯痛,體位改變時,如在上下床、床上翻身、從座椅上起立等,可導致疼痛加重,腰部制動時可稍有緩解。由于劇烈疼痛,對患者生活及工作帶來巨大影響。那么究竟什么是腰椎小關節紊亂,如何治療和預防呢,本文將逐一為大家介紹。

腰椎共有5個椎體組成,椎體之間靠椎間盤和兩側的小關節連接,是維持人體直立活動非常重要的部位,承受大部分身體的重量。腰椎骨關節是由上一椎體的下關節突和下一椎體的上關節突構成,關節周圍包饒著關節囊,關節囊上有豐富的神經末梢。腰椎小關節具有一定的活動度,保證我們可以做彎腰、后仰和旋轉等動作,所以小關節每天都在不停的活動中。同時因為腰骶部活動范圍較大,所以腰椎小關節亦較松弛。腰椎小關節的穩定性需要關節囊保持正常的韌性,以及關節周圍肌肉的被動張力。所以只要是腰椎小關節、關節囊、關節周圍肌肉任何一個部位出現問題,都可導致腰椎小關節紊亂的發生。

老年人由于骨質疏松及長期的慢性壓力負荷刺激,導致腰椎小關節骨質增生,關節內滑膜分泌滑液不足導致關節面活動時摩擦增加,關節周圍的韌帶、肌肉力量也隨著年齡的增長而下降,這些因素都可導致腰椎小關節紊亂發生(圖1)。長期坐辦公室的工作人員,由于腰部長期保持一種姿勢,腰部肌肉長時間集中負荷,在這種狀態下,突然的肌肉收縮,可導致處在疲勞狀態的肌肉力不可支,就容易被拉傷,甚至扭傷關節。腰部的急性旋轉,導致腰椎小關節的關節囊或滑膜崁頓到關節腔中,在小關節活動時就可刺激或擠壓關節囊或滑膜,從而導致腰痛。

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發生腰椎小關節紊亂時,可由以下表現:

1,活動過程中或體位改變時突發發生的劇烈腰痛;

2,主要是腰骶部疼痛,也可向雙大腿后外側放射,但一般不超過膝關節;

3,腰部無法完成屈伸、側彎活動,或活動時可導致疼痛加重;

4,病人由于疼痛導致腰部被動彎曲,強迫直立腰部時,疼痛加重;

5,腰部制動時疼痛可減輕,部分患者在活動時突然疼痛消失;

6,腰椎影像學檢查,無特異性表現,通常表現為腰椎退行性病變、骨質增生、腰椎小關節退變等。

對急性腰椎小關節紊亂的患者,首先要做到腰部制動,可以靜臥休息,起床活動時注意佩戴腰圍?;?,有條件的可到康復科做些理療,如磁療、超短波、低中頻電療、沖擊波、手法等。對腰椎滑膜崁頓導致的急性腰椎小關節紊亂,專業的物理治療師,可以通過整脊復位的方法(圖2),將小關節復位,疼痛可立即消失。但對于病程較長的患者,由于滑膜崁頓導致滑膜出現水腫,從而導致病程延長,甚至發展成慢性腰椎小關節紊亂。

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對骨質增生、腰椎小關節推行病變等原因導致慢性腰椎小關節紊亂,超聲引導下的腰椎小關節注射治療(圖3A),是治療小關節紊亂安全有效的手段之一,將消炎鎮痛的藥液直接注射到病變的腰椎小關節周圍,快速直接的消除炎癥,可以起到立竿見影的治療效果。對頑固性腰椎小關節紊亂患者,通過腰脊神經后內側支射頻,是一種微創的神經調控治療模式,是保守治療腰椎小關節紊亂的終級有效武器,其通常在影像引導下完成,靶點精確,效果顯著(圖3B)。腰椎融合內固定,也是治療腰椎小關節紊亂的有效方法,但由于其創傷較大,花費較大,不作為臨床治療首選。

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對腰椎小關節紊亂的治療,還是應重在預防,主要在于不良姿勢的糾正,及腰背肌核心肌群的鍛煉。生活中應避免腰部長久保持一種姿勢,如久站、久坐,應隔一段時間就活動活動筋骨,避免小關節周圍肌肉疲勞。我們平常做劇烈活動之前要做好充分的準備活動,長期彎腰工作、久坐、久蹲或坐過矮的椅子時,不要突然站起或直腰。在搬抬重物時要采取正確的姿勢,先把腰部肌肉緊張起來,采取屈膝下蹲的姿勢,不要過度彎腰,搬抬物體的重心一定要離身體近一些。睡覺時要選擇稍硬一點的床,過軟的床可以改變腰椎的生理屈度,加重腰背肌的負擔。腰背肌核心肌群力量的鍛煉,以提高腰椎的穩定性??稍詿采獻鰲骯扒擰保ㄑ鑫?,頭、肩、足著力,胸腰挺起,圖4)或“燕飛”(俯臥,胸腹著力,頭、肩、下肢抬起,圖5)的動作,循序漸進,逐步增加腰椎后部肌群的肌力,增加腰椎穩定性。 

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                                   骨科康復一病區

2019-04-23 14:53:09
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